Spinální osteochondróza: prevence a účinné léčebné metody

Osteochondróza je onemocnění páteře, které se vyznačuje degenerativně-dystrofickým poškozením meziobratlových plotének, obratlových těl a vazů.

Osteochondróza páteře má chronický progresivní průběh. Onemocnění se po dlouhou dobu neprojevuje a příznaky se objevují, až když nastanou komplikace.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace trpí osteochondrózou 40–80 % světové populace.

Mezi pacienty převažují lidé nad 30 let. V poslední době se však objevil trend k omlazení osteochondrózy. Osteochondróza zaujímá první místo mezi onemocněními páteře z hlediska invalidity mezi pacienty.

Stručná anatomie páteře

Páteř plní hlavní funkce - míšní kanál, oporu a pohyb a také spojuje hlavu, ramenní a pánevní pletence.

Strukturální jednotkou páteře je obratel.

24 obratlů je navzájem spojeno meziobratlovými ploténkami, které jsou tlumiči těla.

Páteř je rozdělena do pěti částí: krční, hrudní, bederní, křížová a kostrč.

Normální tvar páteře je ve tvaru S.

Tato konfigurace orgánu umožňuje rovnoměrné rozložení tělesné hmotnosti a zátěže.

Konstrukční a funkční prvky páteře

Obratel je kostní útvar, který se skládá z těla, oblouku a výběžků.

Hlavní zátěž dopadá na obratlové tělo, jedná se tedy o jeho nejmasivnější část.

Důležité! Oblouky sousedních obratlů tvoří páteřní kanál - schránku míchy, krevních cév, kořenů míšních nervů a tukové tkáně.

Vazy Páteř je reprezentována zadním podélným vazem, který spojuje obratle podél zadní plochy, a žlutým vazem, jehož hlavním účelem je spojovat oblouky obratlů.

Vertebrální procesy. Obratel má 7 výběžků, které vybíhají z oblouku: trnový výběžek, dva příčné, dva horní a dva dolní kloubní výběžky. K trnovým výběžkům jsou připojeny vazy a svaly páteře. Další procesy tvoří meziobratlové klouby páteře.

Meziobratlová ploténka je ploténka ve tvaru disku, která se skládá z chrupavčité ploténky, anulus fibrosus a nucleus pulposus. Meziobratlová ploténka spojuje sousední obratle a zajišťuje pohyblivost a stabilitu páteře.

Meziobratlové klouby tvořené procesy dvou sousedních obratlů. Hlavní funkcí meziobratlových kloubů je pohyb obratlů vůči sobě a poskytování pružnosti páteři.

Intervertebrální otvory se nacházejí na laterálních stranách páteře a jsou tvořeny kloubními výběžky, tělísky a pedikly sousedních obratlů. Kořeny míšního nervu vystupují přes intervertebrální otvory a vstupují krevní cévy.

Mícha - Jedná se o úsek centrálního nervového systému, který se skládá z nervových vláken. Mícha má tři membrány – měkkou, pavoučkovou a tvrdou. Tvrdá míšní membrána se skládá ze dvou listů, které spojují a tvoří durální vak, naplněný mozkomíšním mokem – mozkomíšním mokem.

Kořeny míšního nervu - Jedná se o vodiče nervových vzruchů z míchy do vnitřních orgánů a naopak. Každý kořen míšního nervu má ve své struktuře autonomní, senzorická a nervová vlákna.

Paravertebrální svaly - to jsou svaly páteře, které ji podporují a zajišťují náklony a obraty těla.

Funkční jednotkou páteře je pohybový segment páteře, který se skládá ze dvou sousedních obratlů, meziobratlové ploténky, vazů a svalů.

Patogeneze (mechanismus vývoje) spinální osteochondrózy

V procesu vývoje prochází osteochondróza čtyři fáze:

1. První etapa.Patologické změny nepřesahují hranice meziobratlové ploténky. Nucleus pulposus vysychá, což vede ke snížení výšky meziobratlové ploténky. Vláknitý prstenec nevydrží zatížení – praská a trhá se.
2. Druhá fáze. V důsledku snížení výšky meziobratlových plotének dochází k prověšení vazů a svalů páteře, což vede k nestabilitě pohybového segmentu páteře. Obratle mohou klouzat a pohybovat se vůči sobě navzájem. V tomto případě se tvoří spondylolistéza.
3. Třetí etapa. Nemoc postupuje. Dochází k protruzi meziobratlových plotének a artróze meziobratlových kloubů i unkovertebrálních kloubů.
4. Čtvrtá etapa. V této fázi se aktivují adaptační reakce v podobě kostních výrůstků obratlových těl (osteofytů). Tělo se tak snaží omezit nadměrnou pohyblivost obratlů. Osteofyty svými ostrými hranami poškozují kořeny míšních nervů. Vytvoří se vazivová ankylóza meziobratlových plotének a kloubů, páteř je imobilizována. Stádium ankylózy je charakterizováno vymizením bolesti.

Co vede k osteochondróze?

Osteochondróza zad je multifaktoriální onemocnění, u kterého není možné vyčlenit jednu konkrétní příčinu.

Základem osteochondrózy je porušení mikrocirkulace a metabolismu v tkáních páteře, které může vzniknout v důsledku nesprávného rozložení zátěže na páteř.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji osteochondrózy, patří:

• nesprávně vytvořené držení těla v dětství (skolióza, kyfóza, kyfoskolióza, sklon);
• slabost zádových svalů (neschopný svalový korzet páteře);
• dlouhodobé setrvání v jedné pozici (práce u počítače, práce v kanceláři, ruční práce);
• nesprávné zvedání závaží;
• fyzická nečinnost a sedavý způsob života;
• metabolická patologie, zejména nedostatek vápníku, fosforu, vápníku, vitamínů, hořčíku, zinku;
• genetická predispozice k osteochondróze;
• infekční nemoci;
• častá hypotermie těla;
• chronický stres;
• hormonální nerovnováha;
• vzpírání;
• poranění páteře;
• nadváha a obezita.

Příznaky osteochondrózy

Chronická osteochondróza se může projevit různými příznaky. Vše závisí na stadiu onemocnění, úrovni poškození páteře a přítomnosti komplikací.

Klinicky se onemocnění projevuje, když degenerativně-dystrofický proces již dosáhl zadní části vazivového prstence a zadního podélného vaziva, pak dochází k podráždění, skřípnutí kořenů míšních nervů a porušení vedení nervových vzruchů jimi.

Současně dochází k útlaku míchy a cév, což se projevuje reflexními a kompresními syndromy.

Důležité! Bolestivý syndrom u osteochondrózy se vyskytuje v důsledku sevření kořenů míšních nervů v meziobratlových otvorech osteofyty, křečemi svalů a posunutými obratli.

Osteochondróza svými příznaky často napodobuje akutní koronární syndrom, zánět pohrudnice, akutní pankreatitidu, jaterní a renální koliku, akutní apendicitidu a adnexitidu.

Proto je důležité provést důkladnou diferenciální diagnostiku onemocnění, aby se vyloučily život ohrožující stavy.

Nejběžnější příznaky osteochondrózy:

• bolest v krku, kříži, hrudní páteři, který může být bolestivý, pulzující nebo ve formě lumbago. Bolest vyzařuje do hlavy, horních a dolních končetin, lopatek, srdce a žaludku. Bolestivý syndrom se zvyšuje po fyzické aktivitě, kýchání, smíchu, kašli nebo dlouhém pobytu v jedné poloze;
• smyslová porucha různé části těla na úrovni inervace sevřeného nervu;
• křeč svaly krku, zad, horních a dolních končetin;
• jako migréna bolesti hlavy;
• bolesti v kloubech končetin;
• zvýšená únava z fyzické a duševní práce;
• závratě a ztráta vědomí s ostrým otočením hlavy (syndrom vertebrální artérie);
• zrakové postižení (plovouci před očima nebo barevné skvrny);
• snížená ostrost sluchu, tinnitus;
• bolest v srdci;
• bolest podél mezižeberních prostor;
• snížené zásobování krví horních a dolních končetin, což se projevuje chladem jejich kůže;
• parestézie – pocity plazení, brnění a pálení v páteři;
• suchá kůže;
• porucha pocení;
• porucha močení (dysurie, enuréza);
• snížená sexuální touha, impotence.

Včasná diagnostika osteochondrózy výrazně usnadní její léčbu.

Metody diagnostiky osteochondrózy

Neuropatolog diagnostikuje osteochondrózu. V případě potřeby mohou být pacienti odesláni ke konzultaci ke kardiologovi, gastroenterologovi, ortopedovi, chirurgovi a dalším.

Při rozhovoru je nutné přesně určit povahu stížností, kdy vznikly a s čím je pacient spojuje. Nezapomeňte zkontrolovat anamnézu, profesi pacienta a zda někteří blízcí příbuzní nemají osteochondrózu.

Laboratorní testy jsou v tomto případě neinformativní. Provedením biochemického krevního testu můžete věnovat pozornost hladině vápníku, fosforu a dalších stopových prvků.

Hlavní místo v diagnostice osteochondrózy zaujímají instrumentální metody, jako je radiografie páteře, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Rentgenové vyšetření páteře je nejjednodušší, nejdostupnější a vysoce informativní metoda pro diagnostiku osteochondrózy.

Povinná radiografie se provádí v přímých a bočních projekcích požadované části páteře. Osteochondróza je charakterizována: snížením výšky meziobratlových plotének, přítomností osteofytů, osteoporózou a deformací páteře.

Myelografie - Jedná se o rentgenové vyšetření páteře se zavedením kontrastní látky do páteřního kanálu. Tato metoda je nebezpečná kvůli výskytu alergických reakcí na kontrast.

Myelografie nám umožňuje studovat vnitřní strukturu páteřního kanálu. Metoda je cenná pro diagnostiku Schmorlových kýl (intervertebrálních kýl).

Počítačová a nukleární magnetická tomografie – jedná se o moderní diagnostické metody, které vizualizují měkké tkáně a kosti páteře vrstvu po vrstvě.

Tyto metody jsou drahé, proto se používají v těžkých případech, zejména pro diferenciální diagnostiku osteochondrózy a onemocnění s podobnými příznaky.

Vzhledem k tomu, že osteochondróza je často maskována jako onemocnění srdce, plic, pohrudnice, žaludku, střev, ledvin, jater, existuje potřeba diferenciální diagnostiky.

Za tímto účelem může být pacientovi předepsán elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetření srdce a vnitřních orgánů, krevní test na troponiny, ultrazvukové vyšetření krevních cév, rentgen hrudníku, elektroencefalografie a další.

Metody léčby osteochondrózy

Léčba osteochondrózy může být konzervativní a chirurgické.

Důležité! Především se používají komplexní konzervativní metody a k chirurgické léčbě se přistupuje pouze v extrémních případech.

Zvažme, jak lze osteochondrózu správně léčit. K konzervativní Metody léčby osteochondrózy lze uvést:

• léková terapie;
• fyzikální terapie;
• fyzioterapeutické metody;
• manuální terapie;
• masáž;
• akupunktura.

Léčba drogami Osteochondróza je zaměřena na zmírnění bolesti, uvolnění svalů, zmírnění otoků nervů a svalů, zlepšení průtoku krve a vedení nervových vzruchů. K tomuto účelu se používají následující skupiny léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• chondroprotektory, které zahrnují složky chrupavkové tkáně. Tyto léky chrání chrupavku obratlů a meziobratlových disků před negativními účinky různých faktorů;
• diuretikakteré odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a zmírňují otoky kořenů míšních nervů a paravertebrálních svalů;
• svalové relaxanty uvolnit křečovité svaly;
• drogyzlepšení metabolismu a mikrocirkulace v tkáních páteře (vitamíny B1, B6, B12, C, A a E);
• doplňky vápníku;
• hormonální léky, které se předepisují, když jsou nesteroidní protizánětlivé léky neúčinné.

Terapeutické cvičení – jedná se o dávkované pohybové aktivity, které lze provádět doma i v práci pro léčbu a prevenci osteochondrózy.

Existuje mnoho sad cvičení pro osteochondrózu. Předepisování cvičební terapie a sledování jejího provádění provádí kvalifikovaný odborník - lékař fyzikální terapie.

Díky správně zvolené pohybové terapii si můžete ulevit od bolesti, zlepšit pohyblivost a prokrvení páteře a zastavit progresi onemocnění.

Fyzioterapeutická léčba osteochondrózu provádí na speciálních fyzioterapeutických odděleních nemocnic, sanatorií a ambulancí fyzioterapeut.

Mezi fyzioterapeutické metody patří: elektroforéza, magnetoterapie, laseroterapie, bahenní terapie, balneoterapie, ultrafialová expozice postižené části páteře, vibrační léčba a další.

Manuální terapie – jedná se o dávkovaný manuální zásah na páteř k obnovení její pohyblivosti, eliminaci posunu obratlů a meziobratlových plotének.

Manuální terapii by měl provádět pouze kvalifikovaný chiropraktik.

Masáž a samomasáž u osteochondrózy se provádí ke zmírnění svalového spasmu, zlepšení mikrocirkulace v paravertebrálních tkáních a zvýšení pohyblivosti páteře.

Akupunktura je metoda léčby osteochondrózy, při které se do aktivních bodů vpichují tenké jehly.

Vlivem jehel v těle se zvyšuje hladina endogenních opiátů a kortizolu, které mají protizánětlivé a analgetické účinky.

Prevence osteochondrózy

Abyste si zachovali své zdraví a vaše páteř zůstala pohyblivá až do vysokého věku, dodržujte několik zásad prevence osteochondrózy:

• hlídejte si držení těla – vždy mějte rovná záda, nehrbte se;
• vybrat správné držení těla pro spánek;
• správně sedět u stolu (uvolněná ramena, rovná záda, nábytek by měl odpovídat vaší výšce);
• při dlouhodobém pobytu v jedné poloze (práce v kanceláři, u počítače, sezení u ručních prací) zkuste každou 1-1,5 hod. udělat trochu fyzického cvičení, samomasáž zad, nebo jen vstát a projít se;
• správně rozložte zátěž na páteři při zvedání a nošení různých závaží;
• nosit ortopedickou obuv;
• zdravý spánek na ploché, tvrdé až středně tvrdé matraci. Je lepší koupit ortopedickou matraci a polštář.

Osteochondróza páteře je chronické progresivní onemocnění, které bohužel nelze vyléčit. Účinnost léčby přímo závisí na její včasnosti.

Nevykonávejte samoléčbu, aby se váš stav nezhoršil. Při prvních příznacích osteochondrózy kontaktujte neurologa.